A osteoartrite da articulación do ombreiro (omartrose) é unha enfermidade crónica na que se producen procesos dexenerativos-distróficos irreversibles nos tecidos da articulación. A patoloxía interrompe o funcionamento normal do membro. O rango de movemento do ombreiro diminúe gradualmente ata completar a inmobilidade. A artrose da articulación do ombreiro causa dor severa e reduce a calidade de vida. En ausencia de tratamento, prodúcese unha discapacidade.
Para deter os procesos de destrución da articulación e manter a mobilidade da articulación do ombreiro, é necesario contactar cun traumatólogo ortopédico despois de que aparezan os primeiros síntomas.
Causas da artrose da articulación do ombreiro
A enfermidade é polietiolóxica. O desenvolvemento da artrose deformante da articulación do ombreiro pode estar asociado a varios factores:
- Deporte profesional ou adestramento intenso.
- Enfermidades endócrinas.
- Trastornos hormonais.
- Patoloxías conxénitas do desenvolvemento do sistema músculo-esquelético.
- predisposición hereditaria, etc.
Na maioría dos casos, a artrose secundaria é diagnosticada: a patoloxía ocorre despois da exposición á articulación dun ou outro factor. Raramente rexistra a forma primaria ou idiopática da enfermidade. Neste caso, é imposible establecer a causa exacta da dexeneración do tecido.
Síntomas da artrose do ombreiro
Os cambios na cartilaxe e nos tecidos óseos comezan moito antes de que aparezan os primeiros signos de artrose. As estruturas articulares teñen un gran potencial de autocuración, polo que as patoloxías raramente se diagnostican a unha idade nova, cando todos os procesos metabólicos están bastante activos. A medida que o corpo envellece, os procesos de recuperación dan paso á dexeneración. Os primeiros signos de destrución poden aparecer despois de 40-50 anos, e cun tipo de enfermidade deformante, os pacientes notan cambios xa nos 16-18 anos.
Síntomas da artrose do ombreiro:
- Rachadura da articulación durante o movemento.
- Dor, especialmente grave despois do exercicio.
- Rixidez do movemento, expresada despois do sono ou un longo descanso.
- Aumento da dor durante os cambios meteorolóxicos.
Graos de artrose
A clasificación clínica define tres graos de artrose da articulación do ombreiro:
- 1 grao. O paciente quéixase dun lixeiro crujido que aparece durante o movemento. A síndrome da dor está ausente. A incomodidade séntese cando se leva a man á posición extrema.
- 2 graos. A dor prodúcese cando o membro está elevado por riba do nivel do ombreiro. O rango de movemento redúcese. Despois dun esforzo importante, o paciente sente dor mesmo en repouso.
- 3 graos. A mobilidade articular é moi limitada. A síndrome da dor é case constante.
Diagnóstico da artrose da articulación do ombreiro
O médico non só precisa diagnosticar correctamente, senón tamén determinar a causa da patoloxía. O tratamento da enfermidade subxacente mellora significativamente o benestar do paciente e retarda a dexeneración da cartilaxe.
Exame manual
A primeira fase do diagnóstico é unha consulta cun traumatólogo ortopédico. O médico examina a articulación enferma para detectar inchazo e deformidade grave. Do lado do desenvolvemento da artrose, os músculos poden atrofiarse parcialmente - isto pódese ver a simple vista.
Cun exame manual, o médico avalía a función da articulación segundo varios criterios:
- Capacidade para facer movementos voluntarios das mans.
- Engrosamento dos bordos das superficies articulares (osteofitos grandes poden detectarse pola palpación).
- A presenza dun crunch, "clics" que se poden escoitar ou sentir pola man durante o movemento do ombreiro.
- Atasco da articulación en presenza de corpos condrómicos libres.
- Movementos patolóxicos no ombreiro.
Radiografía
Para detectar signos de artrose da articulación do ombreiro, a radiografía realízase en dúas proxeccións, o que permite avaliar o grao de estreitamento do espazo articular, o estado das superficies óseas, o tamaño e número de osteofitos, a presenza de líquido, e inflamación dos tecidos circundantes.
Exame de ultrasóns (ultrasóns)
Un método non invasivo que permite examinar as articulacións en mulleres embarazadas e nenos pequenos. Segundo o sonograma, o médico determina o grosor da cartilaxe, o estado da membrana sinovial. O método visualiza ben osteofitos, ganglios linfáticos agrandados no espazo periarticular.
Resonancia magnética (MRI)
A máquina de resonancia magnética toma imaxes de seccións consecutivas. As imaxes mostran claramente non só a articulación, senón tamén os tecidos adxacentes. Ata a data, a resonancia magnética é un dos métodos máis informativos no diagnóstico da artrose.
Probas de laboratorio
Como parte dun exame completo, designan:
- Análise xeral de sangue. En función dos resultados, o médico pode xulgar a presenza e a gravidade do proceso inflamatorio. A análise tamén axuda a avaliar o estado xeral de saúde.
- Análise de ouriños. As patoloxías dos riles adoitan causar artrose deformante secundaria. A análise é necesaria para un diagnóstico preciso.
- Química do sangue. Os datos axudan a determinar a causa da inflamación. Tamén se realizan análises bioquímicas para controlar as complicacións e os efectos secundarios durante a terapia.
Tratamento da artrose da articulación do ombreiro
A terapia é longa e difícil. O curso do tratamento inclúe medicamentos, procedementos de benestar, un conxunto de exercicios especiais para a artrose da articulación do ombreiro. En casos difíciles, está indicada a intervención cirúrxica.
Terapia médica
Os medicamentos e a dosificación son seleccionados individualmente. O médico pode prescribir:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE). Os medicamentos reducen a inflamación e a dor.
- Preparados glucocorticoides. Os medios baseados en hormonas teñen un efecto máis intenso sobre o foco da dor. Os medicamentos non só alivian a condición do paciente, senón que tamén reducen a inflamación, presentan propiedades antihistamínicas e inmunosupresoras. Os glucocorticosteroides prescríbense nos casos en que os AINE non son eficaces.
- Analgésicos. Os medicamentos deste grupo prescríbense para a síndrome de dor severa. Dependendo da gravidade dos síntomas, o médico selecciona analxésicos non narcóticos ou narcóticos (raramente).
- Condroprotectores. Os ingredientes activos dos fármacos están implicados na formación de novo tecido cartilaginoso. A rexeneración da articulación enferma é acelerada, o trofismo mellora. Os condroprotectores teñen un efecto acumulativo e demostráronse no tratamento da artrose de diversa gravidade.
Algunhas drogas inxéctanse directamente na cavidade articular. Por exemplo, o bloqueo ten un mellor efecto analxésico que tomar medicamentos en forma de comprimidos.
Fisioterapia
Os cursos realízanse despois da eliminación da exacerbación. A fisioterapia como parte da terapia complexa axuda a mellorar o transporte de fármacos á articulación enferma, aliviar o inchazo e reducir a dor.
Para o tratamento da artrose use:
- Electroforese.
- Fonoforese.
- Terapia de ondas de choque.
A fisioterapia pódese combinar con masaxe, terapia de exercicios, baños terapéuticos. O mellor é someterse a un conxunto de procedementos baseados nunha clínica especializada. O médico elaborará un plan de tratamento tendo en conta a condición dun paciente en particular.
Fisioterapia
A actividade física moderada é importante para retardar os procesos dexenerativos. É mellor comezar a terapia de exercicios para a artrose da articulación do ombreiro nun centro médico, baixo a supervisión dun médico. O especialista seleccionará os exercicios, ensinaralles a realizalos correctamente e distribuirá a carga para non provocar unha exacerbación da enfermidade. A ximnasia adoita incluír un quecemento, estiramentos e adestramento de forza. Os exercicios realízanse polo menos 3 veces por semana.
Despois dun curso cun especialista, os pacientes poden realizar exercicios terapéuticos para a artrose da articulación do ombreiro na casa.
Cirurxía
A operación realízase con artrose de 3º grao, cando a enfermidade xa non permite que o paciente se mova normalmente, provoca dor intensa e a terapia prescrita non axuda.
Hai varios métodos de tratamento cirúrxico:
- Punción. Insírese unha agulla longa na cavidade articular e o fluído acumulado é bombeado. A punción reduce a presión, reduce o inchazo, aumenta a mobilidade articular. O procedemento é mínimamente invasivo, polo que se realiza de forma ambulatoria. O material obtido durante a punción envíase a investigación co fin de determinar o axente infeccioso ou outros indicadores.
- Artroscopia. Coa axuda de instrumentos de microcirurxía, o médico examina a cavidade articular, elimina o tecido cicatricial, realiza unha sutura dos tendóns do manguito dos rotadores ou da cápsula articular se están danados. Quedan varios pinchazos na pel. O paciente recupera rapidamente.
- Endoprótesis. As endoprótesis permítenche desfacerse completamente da dor crónica, restaurar a mobilidade do brazo. Despois da operación, é necesaria unha longa rehabilitación (de 3 a 6 meses).